登革热简介与防治措施

    近期广东省陆续出现登革热确诊病例，我省是劳务输出大省又与疫区广东省相邻，我省各市也相继出现输入型感染病例，防控形势严峻。为了学生身心健康，切实达到预防效果，现总结了登革热简介与防治措施，详述如下；

    登革热(Dengue Fever，简称DF)是由登革热病毒引起的急性传染病；登革病毒属黄毒科(F1aviviridae)黄病毒属(F1avivirus)。以流行病学分类属虫媒病毒B组，血清学上分4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花班蚊）传播。登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布最广，发病最多，危害较大的一种虫媒病毒性疾病。

    登革热是一种古老的疾病，至今已有200多年的历史。1779年，印度尼西亚雅加达首先记述有关节痛和发热的疾病，Bylon称之为关节热。1780年美国费城以北亦发生本病流行，以后不断有类似记载。直至1869年，本病才由伦敦皇家内科学院定名为登革热。

一、病理改变

有肝、肾、心和脑的退行性变；心内膜、心包、胸膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血；皮疹内小血管内皮肿胀，血管周围水肿及单核细胞浸润。重症患者可有肝小叶中央坏死及淤胆，小叶性肺炎，肺小脓肿形成等。

二、登革热临床表现症状

1．发病较突然，有畏寒、发热，伴疲乏、恶心、呕吐等症状。发热常为24～36小时内达39～40℃，少数患者表现为双峰热。
    2．伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛。
    3．伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。 
    4． 表浅淋巴结肿大。
    5． 皮疹：于病程5～7日出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹)、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5日。
    6． 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。
    7． 有出血倾向(束臂试验阳性)，一般在病程5～8日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。
    8． 严重的有多器官大量出血、 肝肿大，少数会引起休克。

三、怀疑登革热要做的实验室检查

1． 末梢血检查：血小板减少(低于100×109 /L)。白细胞总数减少而淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多。
　　2． 血红细胞容积增加20％以上。
　　3． 单份血清特异性IgG抗体阳性。
　　4． 血清特异性IgM抗体阳性。
　　5． 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长。
　　6． 从急性期病人血清、血桨、血细胞层分离到登革病毒或检测到登革抗原。 

四、登革热的治疗护理

登革热治疗上没有特效药，主要是支持和对症治疗，因此护理工作显得非常重要。主要护理措施如下：

1、心理指导本病发病突然，重型患者症状明显，患者及家属对疾病认识不足，担心预后，从而产生紧张、焦虑的情绪，可介绍疾病的基本知识，如主要临床表现、治疗措施、并告知本病普遍预后良好等，以消除顾虑，安心配合治疗，医护人员在施行医疗、护理措施时表现沉着、冷静，以增强患者治愈疾病的信心。

2、指导休息与活动早期患者宜卧床休息，恢复期的患者也不宜过早活动，体温正常，血小板计数恢复正常，无出血倾向方可适当活动。

3、密切观察生命体征　严密观察心率、血压、体温及出血情况等。

4、发热的护理高热以物理降温为主，不宜全身使用冰袋，以防受凉发生并发症,但可头置冰袋或冰槽，以保护脑细胞，对出血症状明显者应避免酒精擦浴，必要时药物降温，降温速度不宜过快，一般降至38℃时不再采取降温措施。

5、皮肤护理出现淤斑、皮疹时常伴有瘙痒、灼热感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮肤引起感染，可采用冰敷或冷毛巾湿敷,使局部血管收缩,减轻不适，避免穿紧身衣。有出血倾向者,静脉穿刺选用小号针头,并选择粗、直静脉,力求一次成功,注射结束后局部按压至少5min。液体外渗时禁止热敷。

6、饮食护理给予高蛋白、高维生素、高糖、易消化吸收的流质、半流饮食，如牛奶、肉汤、鸡汤等,嘱患者多饮水，对腹泻、频繁呕吐、不能进食、潜在血容量不足的患者，可静脉补液。

7、疼痛的护理卧床休息,保持环境安静舒适,加强宣教,向患者解释疼痛的原因，必要时遵医嘱使用止痛药。

五、登革热的传播途径

病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。通过传播媒介（主要是埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白纹伊蚊(A.albopictus)）的雌蚊在叮咬有病毒血症的人时，传播登革病毒。也可吸血后，病毒在蚊虫唾液腺内增殖，经8-10天的潜伏期再传播病毒。只有雌蚊才会吸血传播，雄蚊不吸血不传播。人与人之间是不会传播登革热的。

人群对任何一型登革病毒的初次感染均较敏感，对同型病毒有较稳固的免疫力，并可维持多年。但对异型病毒的免疫力则只约维持2月～1年。由于登革病毒有4个型，感染1个型后还可能发生第二次或连续感染。第二次感染很可能引起登革出血热和登革休克征合征。

六、登革热好发于哪些季节

全年均有病例发生，大多数地区的高峰期与雨季相一致。在泰国、老挝和缅甸5～10月为高峰。在马来西亚和越南，6月份病例数增多，次年1月降低。印度北部通常在8～11月；而拉贾斯坦的一次流行，则是在旱季(4～5月)，认为与埃及伊蚊在室内贮水容器中繁殖有关。
　　我国海南和广东主要流行季节为3～11月，海南高峰期为4～6月，广东为8～11月。福建的一次流行发生在7～10月。

七、登革热的防控措施

目前尚没有特效的治疗药物，也无疫苗，预防是防制登革热的关键措施。控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。主要措施如下：

个人防护措施：

1．睡觉的时候要挂蚊帐，注意个人卫生。

2. 出门郊游要穿长袖衣裤、涂防蚊水。

3.不在树林、草丛及水潭逗留。

4. 在平时多锻炼，注意休息，提高自身的免疫力。

5．所处区域疫情发生时，尽量不要剧烈运动，以防止身体过多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。
    6. 在疫情发生时，避免进入疫区，发现感染者必须及时报告。
    7. 当自己出现登革热的症状时，及时检查、就诊。

环境控制措施：

1. 清除蚊子滋生的容器、水潭、树穴、轮胎积水等。

2．垃圾统一回收处理，保持生活区环境清洁卫生。

3. 在蚊子活动密度较高的地方适当地使用学药剂进行杀灭。如厕所、水沟、污水处理池等。

4. 宿舍应整洁卫生，定期灭蚊，睡觉时必须挂蚊帐。

5.加强登革热知识的宣传教育，提高职工的防控意识。

6、若出现发烧的病例须立即送往医院进行检查和治疗，如确诊患登革热必须隔离治疗。



                                                      耒阳市慈晖学校
                                                        学生工作处